Kostenerstattung + Zusatzversicherung = Privatpatienten Niveau Custos reembolso

Kasse und trotzdem „Privatpatient“?

Nesta página, explicamos como você pode ter como legalmente seguro quase tão bom quanto tratado em particular = desde 1.4.2007

Seit 1.4.2007 können Sie als GKV versicherter Patient das = Princípio de reembolso de custo De acordo com § 13 SGB V O médico calcula em particular com você, você é, por assim dizer, "Paciente particular" . Para fazer isso, você deve informar seu seguro de saúde estatutário. A decisão pode ser tomada separadamente para as áreas ambulatoriais, hospitalares, dentes ou "serviços incríveis" (medicamentos, operação ambulatorial, medicina e AIDS) e se aplica a pelo menos um trimestre.

Wichtig bevor Sie tiefer ins Thema Kostenerstattung einsteigen

• WICHTIG : Keine Kostenerstattung ohne Zusatzversicherung !

• para seguro suplementar, dependendo da qualidade e da idade de entrada, Custo ab CA. 200 EUR P.M. ON ( CRIANÇAS Aprox. 100 EUR ) - Além da contribuição GKV! Antes de ler para ler, você deve, portanto, considerar se sua saúde vale essa contribuição adicional para você ou se a Mudança completa para seguro de saúde privado (se possível) é a opção mais sensata e de longo prazo mais barata. Ficaríamos felizes em aconselhá -lo sobre esta pergunta.

• A conclusão desses seguros adicionais define amplamente Saúde impecável na frente. Esclarecemos a segurabilidade para você antes de uma consulta, para que fique claro na conversa, seja e como podemos segurá -la. Envie -nos == A partir de um compromisso em nosso site = Dois documentos importantes para a preparação para o seguro de saúde beschriebenen Dokumente.

Einschränkungen

Bei der Erstattung durch die GKV gibt es einige Einschränkungen :

• Es können weiterhin i.d.R. Somente médicos com registro de caixa ==, ou seja, sem psicólogos. Exceção: com o consentimento do GKV se clica ou socialmente justificado e equivalente (não: naturopata!).

• o Custo Exceder GKV Versicherten entstehenden nicht überschreiten

• 5% dedução para Verwaltungskosten .

• Laufzeit Mente.

• Nenhum Medikamente aus "Lista preta " ("Receita verde"). O usual

Übernimmt die GKV bei der Kostenerstattung bestimmte Kosten nicht, erstattet eine private Zusatzversicherung den Rest bis zu 100%. Hierbei gelten die üblichen = Tempos de espera de 3 ou 8 meses, portanto o reembolso deve ser solicitado apenas no final do tempo de espera.

• IMPORTANTE: Primeiro seguro adicional, depois o princípio de reembolso!

onde faz custos significar?

em que Áreas == é o Kostenerstattungsprinzip ggf. sinnvoll :

• Ambulant: Viele Vorteile, der Patient wird direkt zum Privatpatienten (kein Regelleistungsvolumen, keine Wirtschaftlichkeitsprüfung, Honorar nach GOÄ). Ggf. können auch „Wahlarzneimittel“ separat gewählt werden.

• “Área Comercial” : Também muito útil (medicação, OP ambulatorial, medicina e AIDS, psicoterapia, etc.)

• imediatamente: Somente você receberá apenas serviços hospitalares gerais. Para isso, um "normal" seguro adicional institucional Com o médico eleitoral ("médico -chefe") e 1 cama ou 2 camas é a melhor solução.

• Zahn: Weniger sinnvoll, da im größten Kostenblock Zahnersatz ohnehin die meisten Leistungen privat abgerechnet werden. Auch hier ist eine „normale“ Seguro Suplementar ENTAL == para a transferência dos custos restantes é a melhor escolha. V

• Wichtig: Kein Kostenerstattungsprinzip ohne Zusatzversicherung !

Ablauf der Kostenerstattung gem. § 13 SGB V

1. Escolha de tratamento e anúncio privados no seguro de saúde (por escrito)
2. Se você precisar se registrar no consultório médico como um paciente particular sem um cartão de chip
3. Tratamento ideal e receitas privadas
4. Uma fatura "ideal" segue de acordo com a programação de taxas
5. Zahlung von kleinen Rechnungen sofort, höhere Rechnungen werden erst eingereicht bei der Krankenkasse (AOK)
6. O cheque: 1. Anúncio; 2. Pagamento de contribuição; 3. "Impressão pequena" (SGB V)
7. Reembolso de acordo com as Regras de Medicina de Cash (AZWN) na conta do segurado. Fatura com nota de reembolso de volta ao segurado
8. Encaminhar esta confirmação de pré -desempenho ao portador de custo restante
9. == Verificação do fornecedor: 1. Pagamento de contribuição; 2. "Pequena impressão"
10. Dependendo do AVB: reembolso dos custos restantes 100% para o segurado
11. no último pagamento do médico

O princípio é semelhante ao reembolso de custos para funcionários públicos que pagam parte da fatura da ajuda e do restante do seguro de saúde privado.

• Praxistipp : Einige gesetzliche Krankenkassen kooperieren beim Kostenerstattungsprinzip mit einem Anbieter einer Krankenzusatzversicherung. Der Kunde reicht die Rechnung nur einmal bei der GKV ein. Diese koordiniert die Erstattung intern mit der Zusatzversicherung und zahlt den Gesamtbetrag mit einem gemeinsamen Abrechnungschreiben aus. Der administrative Aufwand wird dadurch deutlich reduziert.

• Wichtig: Beginn der Zusatzversicherung synchronisieren mit dem jeweiligen Quartalsbeginn wg. Entscheidungszeitraum und 3 Monaten Wartezeit (ambulant, außer mit ärztlicher Untersuchung auf eigene Kosten)! Wenn die Zusatzversicherung zum 1.1. beginnt würde man sich also bei der GKV ab dem 1.4. zur Kostenerstattung anmelden.

• Hinweis : Die Kostenerstattung ist kein „Wahltarif“ i.S.v. § 53 SGB V .

Antrag Kostenerstattung bei der GKV

Die Techniker Krankenkasse (TK) erklärt das Kostenerstattungsprinzip und seine Funktionsweise auf ihrer Site bastante claro. Lá, o pedido de reembolso foi feito diretamente online anteriormente, agora um == Contato de telefone Necessário.

DIFERENCES GKV vs. Estabelecimento de custos com seguro adicional privado

Pessoa segurada que é para seguro privado abrangente nas áreas Ambulante (com princípio de reembolso de custo), = Stationário , Zahn e Krankentagegeld Entre em contato com minhas páginas " annähernd in den Genuss der auf meinen Seiten „ Lei ou Privado? ", " Diferença do sistema GKV PKV " e "== "". Para o seguro suplementar, dependendo da qualidade e idade de entrada, custa de aprox. 200 EUR P.M. para - além da contribuição do GKV! Leistungsvergleich Krankenversicherung gesetzlich vs. privat “ beschriebenen Vorteile eines Privatpatienten gegenüber einem „normal“ gesetzlich versicherten Patienten. Für die Zusatzversicherungen fallen, je nach Güte und Eintrittsalter, Kosten ab ca. 200 EUR p.m. an – zusätzlich zum GKV Beitrag!

Hier die wichtigsten Unterschiede des Kostenerstattungsprinzips:

Lebenssituationen / Zielgruppen für Kostenerstattung

• Casal : A GKV, outro PKV = "A mesma proteção superior para ambos"

• Filhos: sempre!

• melhor , die in Kürze die Limite salarial anual = (2024: 69.300 p.a.) Exceder: "Já foram tratados em particular", "agora status de saúde seguro".

• voluntariamente segurado GKV "Agora com estado de saúde seguro".

• Médicos , que desejam tratar melhor seus pacientes segurados de acordo com o princípio de reembolso de custo (os Flyers para o consultório médico estão disponíveis).

• Importante: Com o reembolso, você obtém um cuidado significativamente melhor, mas o manuseio é um pouco elaborado do que se apenas cartão de seguro. No futuro, você pagará seu GKV e um seguro adicional. Para garantir que os custos sejam cobertos o mais completamente possível, você deve ter os parâmetros mais importantes (como o princípio de reembolso de custo funciona, o que meu seguro adicional paga) tem como presente se você receber serviços médicos! Não faça o caminho para resolver sua preocupação desnecessariamente difícil. Mesmo com seguro adicional de acordo com o princípio do reembolso de custo, há uma variedade de critérios, dos quais, dependendo da preferência individual, a decisão pessoal para resultados específicos do provedor. De qualquer forma, um “

Anbieterempfehlung Zusatzversicherung

Es gibt nicht DEN idealen Tarif für alle. Auch bei einer Zusatzversicherung nach dem Kostenerstattungsprinzip gibt es eine Vielzahl von Kriterien, aus denen sich je nach individueller Präferenz die persönliche Entscheidung für einen bestimmten Anbieter ergibt. In jedem Fall sollte ein sog. „ Restkostentarif ”, o que realmente sempre faz se o GKV não paga (tudo). Finanztip.de |

Das Thema Kostenerstattung ist zu komplex, um pauschale Anbieterempfehlungen auszusprechen. Lassen Sie sich also besser von uns fachkundig beraten .